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黄体功能不全的治疗方法有哪些_365助孕

时间:2019-08-23 15:47来源:未知 作者:admin 点击:
体功能不全症这么反复又这么高危,有什么有效的治疗方法吗?黄体功能不全的治疗方法有哪些呢?和小编一起来看看吧!
黄体功能不全的治疗方法有哪些?
黄体功能不全是困扰很多孕期女性的疾病之一,数据显示,近三年来,黄体功能不全的发病率高达3.5%-6.0%,发病率持续这么高的原因之一是黄体功能不全会造成如下丘脑、甲状腺功能紊乱、高泌乳素血症(HPRL)等女性不孕症继发,因黄体功能不全造成的复发性流产高达20%-25%,那么,黄体功能不全症这么反复又这么高危,有什么有效的治疗方法吗?黄体功能不全的治疗方法有哪些呢?和小编一起来看看吧!

在了解黄体功能不全的治疗方法有哪些之前,我们要知道导致黄体功能不全,是由于很多疾病所共同导致的结果,因此,治疗首先要考虑的引起黄体功能不全的基础疾病,如果没有发现导致黄体功能能不全的疾病,治疗仅为经验性的,治疗的原则最好是围绕着控制异常子宫出血、调节月经、促进排卵和补充黄体这几点,黄体功能不全的治疗方法有哪些呢?

黄体功能不全的治疗方法一:止血治疗
生育期妇女出现异常子宫出血首先应该排除妊娠合并流产或血液系统疾病。首先做尿HCG或血β-HCG检查、血细胞分析。如无异常,根据病情选择宫腔镜检查加诊断性刮宫和/或性激素检测。诊刮兼有诊断和治疗双重作用。
偶尔出现排卵期少量出血一般不需治疗,出血可自行停止;或可适当口服中西药止血剂如云南白药、裸花紫珠胶囊、安络血等。在尚未明确黄体功能不全诊断之前,不主张给予任何激素类药物止血。 

黄体功能不全的治疗方法二:补充雌激素
经常发生排卵期出血的患者,可自月经第10天开始,每天口服补佳乐(戊酸雌二醇)1-2mg,血止后3天停药。效果不佳者选用雌孕激素序贯疗法或避孕药调整月经周期。

在超促排卵周期,大量的卵泡排出后,黄体期不仅孕激素水平下降,E2水平也下降,补充E2有助于维持黄体功能和提高妊娠率。排卵后每天口服补佳乐4-6mg,持续整个黄体期。Goldstein在144例LPD的455个周期,发现了E2和孕激素比例失调的问题;黄体酮低下者受孕率低,若孕激素值正常、E2明显低下时受孕率亦低(受孕时需要E2值75pg/mL和P值8.0ng/mL),且子宫内膜的成熟明显受影响。Angus等对人/鼠IVF-ET的研究中发现E2值过高、P和E2值比值低亦影响受精卵的着床。
 
黄体功能不全的治疗方法三:补充孕激素
阴道超声监测排卵后或BBT升高第2天补充孕激素,一般需用药12-14天,妊娠后酌情用至8-12周。有以下几种途径给药,选择其一。
目前,黄体酮的有效剂型包括口服、阴道、直肠使用和肌注。一般于黄体期即开始补充黄体酮。黄体酮的用药时间,目前尚无定论,理论上认为黄体能产生足够的P或胎盘可替代黄体功能时停药,一般用至孕8周逐渐减量。妊娠期黄体酮的补充以天然黄体酮为重要原则,不能给予人工合成孕激素。人工合成的孕激素能降低孕烯醇酮的转化率,引起腺体与间质不同步,且有溶黄体的作用,从而加重LPD,不适于孕卵植入和着床。合成孕激素分子结构与雄激素极为相似,对胚胎有致畸作用,如果仅用于调整月经则可使用人工合成制剂。

黄体功能不全的治疗方法四: 补充黄体
黄体酮的补充在B超监测排卵后或BBT升高第2天开始,一般需用药12-14天,妊娠后酌情用至8-12周。有以下几种途径给药,选择其一。
   一般的补充黄体的方法有:
⑴ 肌肉注射黄体酮:根据不同促排卵方案的需要选择用药。排卵后隔日肌内注射黄体酮20-40mg,共12-14天。在IVF-ET使用GnRH-激动剂和拮抗剂的COH周期,需要加大黄体酮剂量,每日肌内注射黄体酮40-80mg,连用14天。妊娠后继续使用。
⑵阴道栓剂:雪诺酮每剂含微粒化黄体酮90mg,每日1-2次。其疗效与黄体酮肌内注射相似。 
⑶口服给药:  
①地屈孕酮(商品名达芙通):每片10mg,每天20-40mg,分2次口服。
②黄体酮胶囊(商品名益玛欣):每粒50mg,每天200-400mg,分2次口服。
③黄体酮胶丸(商品名琪宁):每粒100mg,每天200-300mg,分2次口服。
④黄体酮软胶囊(安琪坦):每粒100mg,每天200-300mg,分2~3次空腹口服或阴道给药;妊娠后选择阴道给药。
⑤烯丙雌醇(多力姆):每片5mg,每天10-20mg,分2次口服。
 
黄体功能不全的治疗方法五:补充绒毛膜促性腺激素
毛膜促性腺激素(HCG)的生理功能是支持黄体发育。大量的HCG刺激卵巢黄体继续发育成妊娠黄体,对维持妊娠和胚胎发育起着重要作用。尽管黄体期使用HCG和P治疗黄体的作用尚未肯定,但多数学者都倾向使用。HCG在排卵后2-3天开始,2000IU肌注,每2-3天1次,共3-5次。


如促排卵时有多个优势卵泡发育成熟,有发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的可能时,禁用HCG,选择口服黄体酮类药物补充黄体。
 
黄体功能不全的治疗方法六: 遵照个体化原则,制定促排卵方案
黄体是排卵后卵泡形成的,其功能状态取决于排卵前卵泡的质量。卵泡的生长、发育、成熟和排卵是一个连续的过程,而卵泡期FSH分泌降低可导致黄体期缩短。氯米芬(clomiphene citrate,CC,克罗米酚)能作用于下丘脑促进FSH及LH 的释放,促进卵泡正常发育,对FSH、LH分泌不足而引起的LPD有效。氯米芬一般从50mg/d开始(不超过150mg/d),于月经第5天起连用5天。

克罗米芬(CC)/来曲唑+HCG:月经第2~5天开始口服CC50~100mg/d或来曲唑2.5-5mg/d,连续5天,卵泡直径≥18~20mm时,HCG10000IU肌注。排卵后2~3天,HCG2000IU肌注,每2~3天1次,共3~5次。
在氯米芬治疗的排卵周期中,黄体酮浓度明显高于正常自然排卵周期,可能与多个卵泡的发育和多黄体形成有关。也有报道显示在氯米芬促排卵时,于排卵前单次大剂量应用雌激素,更有利于排卵及妊娠。


以上就是小编整理的有关于黄体功能不全的全部治疗方法,那么黄体功能不全的治疗方法有哪些?这个问题的答案,大家都知道了吗?小编提醒治疗黄体功能不全最好是围绕着控制异常子宫出血、调节月经、促进排卵和补充黄体这几点来进行,才能事半功倍哟!
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